Trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal disease in children under five years old in the State of Piauí (2000-2019) / Tendência de indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos no estado do Piauí (2000-2019)

Abstract Objectives: to analyze the trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal diseases in children under five years old in Piauí. Methods: ecological study with data from the Information Technology Department at the Public Health System. The indicators of hospitalization rate and coefficient of mortality from the disease between 2000 and 2019 were calculated. A descriptive analysis of the indicators was carried out in the studied period and by the macro-regions in the State. For trend analysis, the simple linear regression model with log-transformation was used. Trends were classified as increasing, decreasing and stable, with a significance level of 5%. Results: the average on hospitalization rate was higher in the semi-arid macro-region (36.6/1000 children under five years old) and lower in Teresina (14.9/1000 children under five years old). The mean mortality coefficients were higher in the coastal macro-region (0.98/1000 live births) and lower in Teresina (0.47/1000 live births). The indicators showed a downward trend in all analyzed locations (p<0.05). A turning point was noted from 2009, with a significant reduction in hospitalization rates in the savanna and semi-arid macro-regions. Conclusion: indicators of morbidity and mortality due to acute diarrheal diseases in children under five years old showed a downward trend in Piauí between 2000 and 2019, with differences in trends between the evaluated macro-regions.

Resumo Objetivos: analisar a tendência de indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos no Piauí. Métodos: estudo ecológico com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Calculou-se os indicadores taxa de internação e coeficiente de mortalidade pela doença entre 2000 e 2019. Realizou-se análise descritiva dos indicadores no período estudado e pelas macrorregiões do estado. Para análise da tendência, foi utilizado o modelo de regressão linear simples com log-transformação. As tendências foram classificadas como crescentes, decrescentes e estáveis, com nível de significância de 5%. Resultados: a média das taxas de internação foi maior na macrorregião semiárido (36,6/1000 menores de cinco anos) e menor em Teresina (14,9/1000 menores de cinco anos). A média dos coeficientes de mortalidade foi maior na macrorregião litoral (0,98/1000 nascidos vivos) e menor em Teresina (0,47/1000 nascidos vivos). Os indicadores mostraram tendência de redução em todos os locais analisados (p<0,05). Notou-se um ponto de inflexão a partir de 2009, com redução significativa das taxas de internação nas macrorregiões cerrados e semiárido. Conclusão: os indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos mostraram tendência de redução no Piauí entre 2000 e 2019, com diferenças das tendências entre as macrorregiões avaliadas.

Effects of the Optional Protocols to theConvention on the Rights of the Child on the causes of child death: a statistical study on a global scale / Efeitos dos Protocolos Opcionais da Convenção sobre os Direitos da Criança nas causas de morte infantil: um estudo estatístico em escala global / Efectos de los Protocolos Facultativos de la Convención sobre los Derechos del Niño sobre las causas de la muerte infantil: un estudio estadístico a escala mundial

The Convention on the Rights of the Child (CRC) and the Optional Protocol to the Convention on the Rights of the Child on a Communications Procedure(OPCP)make commitments and guarantees in relation to child health. The aim of the study is to verify the effects of these commitments on the causes of child death.To analyze these effects, we apply the one-way analysis of variance. For each group, we calculated the averages of child deaths in their respective countries for the years 2002, 2007, 2012, and 2017. The p-value resulting indicated whether there was a difference between the means of child deaths in those years that were compared. We also observed the time series for each cause of death over the years 2000 to 2017. The CRC has an expressive adhesion. OPCP has a smaller number of acceptors in all regions compared to CRC. The acceptance of OPCP did not significantly alter the results of the number of deaths in the accepting countries in any of the 13 causes of child death observed. In the non-accepting group, significant differences were found concerning five causes of child death: HIV/AIDS, diarrhoeal diseases, measles, meningitis/encephalitis, and acutelower respiratory infections (p-values 0.01, 0.01, 0.003, 0.002, and 0.003, respectively). Our results suggest that the group of countries that have accepted the OPCP are more committed to issues of child deaths causes studied. In all of them the annual death numbers were considerably lower in this group.

A Convenção sobre os Direitos da Criança e o Protocolo Facultativo à Convenção sobre os Direitos da Criança Relativo a um Procedimento de Comunicações (PFPC) estabelecem compromissos e garantias em relação à saúde infantil. O objetivo do estudo é verificar os efeitos desses compromissos nas causas de morte infantil. Para analisar esses efeitos, aplicamos a análise de variância unilateral. Para cada grupo, calculamos as médias de óbitos infantis em seus respectivos países para os anos de 2002, 2007, 2012 e 2017. O p-valor resultante indicou se havia diferença entre as médias de óbitos infantis nos anos comparados. Observamos também as séries temporais para cada causa de morte ao longo dos anos de 2000 a 2017. O CRC tem adesão expressiva. O OPCP possui menos adeptos em todas as regiões em comparação ao CRC. A aceitação da OPCP não alterou significativamente os resultados do número de óbitos nos países adeptos em nenhuma das 13 causas de morte infantil observadas. No grupo de não aceitação, foram encontradas diferenças significativas em relação a cinco causas de morte infantil: HIV/AIDS, doenças diarreicas, sarampo, meningite/encefalite e infecções respiratórias agudas inferiores (valores de p 0,01, 0,01, 0,003, 0,002 e 0,003, respectivamente). Nossos resultados sugerem que o grupo de países que aceitaram o OPCP está mais comprometido com as questões das causas de morte infantil estudadas. Em todos eles, os números anuais de mortalidade eram consideravelmente mais baixos nesse grupo.

La Convención sobre los Derechos del Niño y el Protocolo facultativo de la Convención sobre los Derechos del Niño Relativo a un Procedimiento de Comunicaciones (PFPC)establecen compromisos y garantías en relación con la salud infantil. El objetivo del estudio es verificar los efectos de estos compromisos sobre las causas de muerte infantil. Para analizar estos efectos, aplicamos el análisis de varianza unidireccional. Para cada grupo, calculamos los promedios de muertes infantiles en sus respectivos paísespara los años 2002, 2007, 2012 y 2017. El valor p resultante indicó si había una diferencia entre los promedios de muertes infantiles en los años comparados. También observamos la serie de tiempo para cada causa de muerte durante los años 2000 a 2017. El CRC tiene una adherencia significativa. OPCP tiene menos aceptadores en todas las regiones en comparación con CRC. La aceptación del OPCP no cambió significativamente los resultados del número de muertes en los países receptores en ninguna de las 13 causasobservadas de muerte infantil. En el grupo de no aceptación, se encontraron diferencias significativas en relación concinco causas de muerte infantil: VIH/SIDA, enfermedades diarreicas, sarampión, meningitis/encefalitis e infecciones respiratorias bajas agudas (valores de p 0.01, 0.01, 0.003, 0.002 y 0,003, respectivamente). Nuestros resultados sugieren que el grupo de países que ha aceptado el OPCP está más comprometido con los temas de causas de muerte infantil estudiados. En todos ellos, las cifras de mortalidad anual fueron considerablemente menores en este grupo.

Saúde da mulher: papel dos pactos internacionais na evolução da proteção aos direitos humanos / Women's health: the role of international pacts in the evolution of human rights protection / Salud de la mujer: papel de los pactos internacionales para la evolución de la protección de los derechos humanos

Objetivo: Avaliar se a adesão aos pactos internacionais relativos aos direitos humanos das mulheres influenciou o estado de saúde delas, especialmente no que diz respeito ao assessoramento sobre o planejamento da família. Métodos: Estudo ecológico, analítico e quantitativo realizado no segundo semestre de 2019 a partir de oito indicadores da estratégia global para a saúde da mulher da Organização Mundial da Saúde (OMS), estimados entre 1993 a 2018. As mensurações envolveram 190 países que aderiram à Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (CEDAW) e 115 países que aderiram ao Protocolo Facultativo à Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (OP-CEDAW). Realizou-se análise descritiva da evolução dos indicadores da OMS e das adesões aos tratados nesse período. Posteriormente, organizaram-se os dados nas categorias de países conforme a renda (alta, média alta, média baixa e baixa) para fins de comparação. Calculou-se a significância estatística da diferença entre as médias dos indicadores de saúde das mulheres nos cinco anos antes do país ratificar o tratado, na data da ratificação e nos cinco anos seguintes. Resultados: O planejamento familiar foi estatisticamente significativo para ambos os pactos, CEDAW (p-valor=0,05) e OP-CEDAW (p-valor=0,007). A anemia em mulheres grávidas e a cobertura de cuidados pré-natais foram significativos em relação ao OP-CEDAW (p-valor=0,03 e 0,01,respectivamente). Conclusão: A maioria dos indicadores de saúde das mulheres analisados parece não ter sofrido a influência da adesão aos pactos, com exceção do planejamento familiar, o único indicador impactado positivamente pelos dois tratados.

Objective: To assess whether adherence to international pacts related to women's human rights has influenced their health status, especially with regard to advice on family planning. Methods: A quantitative ecological and analytical study was conducted in the second half of 2019 based on 8 World Health Organization (WHO) global strategy indicators for women's health estimated between 1993 and 2018. Measurements involved the 190 countries that adhered to the Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women (CEDAW) and the 115 countries that adhered to the Optional Protocol to Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women (OP-CEDAW). Descriptive analysis of the evolution of WHO indicators and adherence to treaties in that period was carried out. Then, the data were organized into the categories of countries according to their income (high, upper-middle, lower-middle, and low) for comparison purposes. We calculated the statistical significance of the difference between the mean values for women's health indicators in the five years before the country ratified the treaty, on the date of ratification, and five years later. Results: Family planning was statistically significant for both pacts, CEDAW (p-value=0.05) and OP-CEDAW (p-value=0.007). Anemia in pregnant women and coverage of antenatal care were also significant in relation to OP-CEDAW (p-value=0.03 and 0.01, respectively). Conclusion: Most of the women's health indicators analyzed do not appear to have been influenced by adherence to the pacts, except for family planning, the only indicator positively impacted by the two treaties.

Objetivo: Evaluar si la adhesión a los pactos internacionales sobre los derechos humanos de las mujeres ha influenciado su estado de salud, especialmente sobre el asesoramiento del planeamiento familiar. Métodos: Estudio ecológico, analítico y cuantitativo realizado en el segundo semestre de 2019 a partir de ocho indicadores de la estrategia global para la salud de la mujer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimados entre 1993 y 2018. Las mensuraciones incluyeron 190 países que adhirieron a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW) y 115 países que adhirieron al Protocolo Facultativo a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (OP-CEDAW). Se realizó el análisis descriptivo de la evolución de los indicadores de la OMS y de las adhesiones a los tratados en ese período. A posteriori, se ha organizado los datos en categorías de países según la renta (alta, media alta, media baja y baja) para fines de comparación. Se calculó la significancia estadística de la diferencia entre las medias de los indicadores de salud de las mujeres en los cinco años antes del país ratificar el tratado, en la fecha de la ratificación y en los cinco años siguientes. Resultados: El planeamiento familiar ha sido estadísticamente significativo para ambos los pactos, el CEDAW (p-valor=0,05) y el OP-CEDAW (p-valor=0,007). La anemia en mujeres embarazadas y la cobertura de los cuidados prenatales han sido significativos respecto el OP-CEDAW (p-valor=0,03 y 0,01, respectivamente). Conclusión: La mayoría de los indicadores de salud de las mujeres analizados parece no haber sufrido la influencia de la adhesión a los pactos a excepción del planeamiento familiar que ha sido el único indicador impactado positivamente por los dos tratados.

Uso de agrotóxicos e mortalidade por câncer em regiões de monoculturas / Use of pesticides and cancer mortality in monoculture regions

RESUMO O uso de agrotóxicos na agricultura brasileira é um problema de saúde pública, dadas as contaminações no ambiente, em alimentos e as intoxicações resultantes do uso dessas substâncias. O objetivo deste artigo é investigar a distribuição espacial das áreas plantadas de lavouras e as taxas de mortalidade de alguns tipos de câncer: mama, colo do útero e próstata. Escolheram-se quatro estados brasileiros que possuem grande produção de commodities agrícolas a serem estudadas. Trata-se de um estudo ecológico de análise espacial conduzido com dados e informações do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, por meio do qual elaboraram-se taxas de mortalidade para os referidos tipos de câncer, cujos óbitos tenham ocorrido entre 1996 e 2016. Há indícios de que existe correspondência entre as áreas de maior estimativa de uso de agrotóxicos Disruptores Endócrinos e o aumento das taxas de mortalidade pelos diferentes tipos de câncer.

ABSTRACT The use of agrochemicals in Brazilian agriculture is a public health problem, given the contamination of the environment, food and the poisoning resulting from the use of these substances. The objective of this article is to investigate the spatial distribution of planted crops area and mortality rates of some types of cancer: breast, cervix and prostate. Four Brazilian states were chosen that have large production of agricultural commodities to be studied. This is an ecological study of spatial analysis conducted with data and information from the Mortality Information System (SIM) of the Ministry of Health, and mortality rates were calculated for those types of cancer whose deaths occurred between 1996 and 2016. There are indications that there is a correspondence between the areas of higher estimation of the use of agrochemical Endocrine Disruptors and the increase of mortality rates by different types of cancer.

Comparing clinical protocols for the treatment of human rabies: the Milwaukee protocol and the Brazilian protocol (Recife)

Abstract INTRODUCTION: Rabies is a major and seriously neglected public health problem worldwide. A treatment consisting of supportive therapy with the use of drugs that show antiviral activity is called the Milwaukee Protocol. In Brazil, this protocol was adapted to the national reality and called the Recife Protocol. In this study, we compared the Milwaukee Protocol with the Recife Protocol, assessing the differences and how these differences may change the course of clinical management. METHODS We searched electronic databases for the use of anti-rabies treatments. A total of 65 articles were published between 2004 and 2019. RESULTS: The protocols have similarities in care related to rabies patients and are important for the treatment of patients in intensive care units. Both protocols indicate deep sedation, antiviral use, constant concern with electrolyte balance, and vasoconstriction related to the condition. Many differences were observed in this study. For the Milwaukee Protocol, sedation should be gradually removed after the eighth day, and on the twelfth day, the patient should be without sedation. In the Recife Protocol, in order to avoid immunomodulation, it is recommended to remove sedation according to the titers of neutralizing antibodies to the rabies virus in the cerebral spinal fluid. CONCLUSIONS: In addition to the differences and similarities raised, our findings indicate that these protocols require a large center for rabies treatment, but the disease most often occurs in places where resources and hospital infrastructure are scarce.

A Retrospective Survey of Rodent-borne Viruses in Rural Populations of Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION: The Amazon tropical rainforest has the most dense and diverse ecosystem worldwide. A few studies have addressed rodent-borne diseases as potential hazards to humans in this region. METHODS: A retrospective survey was conducted using enzyme-linked immunosorbent assay for detecting mammarenavirus and orthohantavirus antibodies in 206 samples collected from rural settlers of the Brazilian Western Amazonian region. RESULTS: Six (2.91%) individuals in the age group of 16 to 36 years were found to possess antibodies against mammarenavirus. CONCLUSION: Evidence of previous exposure to mammarenavirus in the rural population points to its silent circulation in this region.

Rodent-borne viruses survey in rural settlers from Central Brazil

Anthropogenic environmental changes arising from settlement and agriculture include deforestation and replacement of natural vegetation by crops providing opportunities for pathogen spillover from animals to humans. This study aimed to investigate the prevalence of rodent-borne virus infections in seven rural settlements from Midwestern Brazil. Of the 466 individuals tested 12 (2.57%) were reactive for orthohantavirus and 3 (0.64%) for mammarenavirus. These rural settlers lived under unfavorable infrastructure, socioeconomic disadvantages, and unsanitary conditions, representing a risk for rodent-borne infections. Development of public policies towards the improvement of health, sanitation and awareness of rodent-borne diseases in improvised camps and settlements is imperative, in order to reduce morbidity and mortality caused by these diseases.

Impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis in children up to two years of age in Brazil / Impacto de la vacuna neumocócica conjugada 10-valente en la meningitis neumocócica en niños de hasta dos años de edad en Brasil / Impacto da vacina pneumocócica conjugada 10-valente na meningite pneumocócica em crianças com até dois anos de idade no Brasil

The objective of this study was to analyze the impact of vaccination against Streptococcus pneumoniae on the morbidity and mortality from pneumococcal meningitis in children ≤ 2 years in Brazil, from 2007 to 2012. This is a descriptive study and ecological analysis using data from the Information System on Notifiable Diseases. Pre-vaccination (2007-2009) and post-vaccination (2011-2012) periods were defined to compare incidence rates and mortality. A total of 1,311 cases and 430 deaths were reported during the study period. Incidence decreased from 3.70/100,000 in 2007 to 1.84/100,000 in 2012, and mortality decreased from 1.30/100,000 to 0.40/100,000, or 50% and 69% respectively, with the greatest impact in the 6-11 month age group. This decrease in Pneumococcal meningitis morbidity and mortality rates two years after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine suggests its effectiveness.

El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la vacunación contra el Streptococcus pneumoniae en la morbilidad y mortalidad de la meningitis neumocócica en niños ≤ 2 años en Brasil, 2007-2012. Se trata de un estudio descriptivo ecológico que analiza los datos del Sistema de Información Enfermedades de Notificación Obligatoria en Brasil. El período previo (2007-2009) y posterior a la vacunación (2011-2012) fueron examinados para comparar las tasas de incidencia y mortalidad. 1.311 casos de meningitis neumocócica con 430 muertes se registraron durante el período de estudio. Hubo una disminución de la incidencia de 3,70 casos por 100.000 habitantes en 2007, a 1,84/100.000 en 2012, mientras que la tasa de mortalidad cayó 1,30 a 0,40 óbitos/100.000, se produjeron reducciones del 50% y 69%, respectivamente, con mayores impactos identificados entre los niños de 6-11 meses de edad. Los resultados indican una reducción en la morbilidad y mortalidad por meningitis neumocócica dos años después de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica 10-valente, lo que sugiere su eficacia.

O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da vacinação contra o Streptococcus pneumoniae na morbidade e mortalidade por meningite pneumocócica em crianças ≤ 2 anos, no Brasil, entre 2007-2012. Este é um estudo descritivo com análise ecológica, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram definidos os períodos pré-vacinal (2007-2009) e pós-vacinal (2011-2012) para comparar as taxas de incidência e mortalidade. Foram identificados 1.311 casos e 430 óbitos no período do estudo. A taxa de incidência diminuiu de 3,70/100.000 no ano de 2007 para 1,84/100.000 em 2012, e a mortalidade reduziu de 1,30/100.000 para 0,40/100.000, o que significa uma redução de 50% e 69%, respectivamente, com maior impacto identificado na faixa etária de 6 a 11 meses. Os resultados indicam uma diminuição nos indicadores de morbidade e mortalidade de meningite pneumocócica, observados dois anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente, sugerindo sua efetividade.

Avaliação da vigilância epidemiológica ampliada do rotavírus / Evaluation of rotavirus enhanced epidemiologic surveillance

Conhecer as práticas de vigilância do Rotavírus, identificando os pontos positivos e as dificuldades encontradas através do modelo de avaliação da Vigilância Epidemiológica Ampliada das Doenças Diarreicas por Rotavírus (VER). Métodos: Tratou-se de uma pesquisa avaliativa realizada em dois diferentes estados brasileiros, entre março a novembro de 2010. Participaram da avaliação 14 atores no total (do nível central, estadual e municipal), sendo submetidos a entrevistas gravadas utilizando questionários semiestruturados, além da realização de análise documental e observação direta da rotina do serviço dentro das respectivas unidades. Essas informações permitiram alimentar uma matriz de julgamento e evidenciar os variados aspectos componentes da operacionalização do sistema. Resultados: Foram observados pontos positivos (a sensibilidade de captação de casos, a aceitabilidade do sistema por parte dos técnicos envolvidos, a estrutura física adequada e a capacitação e atualização dos técnicos) e dificuldades operacionais (a escassez de recursos humanos e financeiros, e a baixa oportunidade do sistema de informação) na condução das atividades da vigilância. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem a baixa efetividade do sistema de vigilância adotado, indicando que a vigilância do tipo sentinela pode não ser a mais adequada para o sistema de saúde desses estados estudados...

To assess the practices of Rotavirus surveillance, identifying the positive aspects and the difficulties found through the evaluation model from the Enhanced Surveillance of Rotavirus Diarrheal Diseases. Method: This is an evaluative and qualitative research performed in two different Brazilian states between March and November 2010. Participated in the evaluation 14 subjects in total (from central, state and municipal level), which were submitted to tape-recorded interviews using semi-structured questionnaires, along with conduction of document analysis and direct observation of routine service within their respective units. This information allowed to feed a judgment matrix, thus highlighting the various aspects comprising the system operation. Results: Positive aspects were observed (the sensitivity to capture cases, the system acceptability by the technicians involved, the proper physical structure and the training and updating of technicians), and operational difficulties when conducting surveillance activities (the shortage of human and financial resources and the low opportunity of the information system). Conclusion: The results suggest the low effectiveness of the monitoring system adopted, indicating that the sentinel type of surveillance may not be the most appropriate for the health system in the studied states...

Conocer las prácticas de vigilancia del Rotavirus identificando los puntos positivos y las dificultades encontradas a través del modelo de evaluación de la Vigilancia Epidemiológica Ampliada de las Enfermedades Diarreicas por Rotavirus. Métodos: Se trató de una investigación evaluativa realizada em dos estados brasileños distintos entre marzo y noviembre de 2010. En total 14 actores participaron de la evaluación (del nivel central, estadual y municipal), siendo sometidos a entrevistas grabadas utilizando cuestionarios semi-estructurados y la realización de um análisis documental y observación directa de la rutina del servicio en las respectivas unidades. Estas informaciones permitieron fomentar una matriz de juicio y evidenciar los distintos aspectos de la utilización del sistema. Resultados: Fueron observados puntospositivos (la sensibilidad de captación de casos, la aceptabilidad del sistema por parte de los técnicos involucrados, la estructura física adecuada y la captación y actualización de los técnicos) y dificultades operacionales (la escasez de recursos humanos y financieros y la baja oportunidad del sistema de información) em la conducción de las actividades de vigilancia. Conclusión: Los resultados encontrados sugieren baja efectividad del sistema de vigilancia adoptado e indica que la vigilancia del tipo centinela puede que no sea la más adecuada al sistema de salud de los estados investigados...

Os efeitos do crescimento urbano sobre a dengue / The effects of urban growth on dengue / Los efectos del crecimiento urbano sobre la dengue

Analisar a dinâmica espacial e temporal da dengue em Coronel Fabriciano, Minas Gerais, Brasil, e associar os casos ao crescimento das áreas urbanas e à perda de áreas naturais nos últimos anos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa. Os casos de dengue relativos a 2009 foram obtidos na Secretaria Municipal, incluindo-se os suspeitos e os confirmados. Obtiveram-se shape files contendo informações sobre o limite municipal, limite da área urbana, setores censitários, áreas com construções e áreas naturais. Com base na distribuição dos casos, o estimador de Kernel foi utilizado para medir sua dispersão. Resultados: Casos de dengue notificados foram georreferenciados em ambiente SIG (Sistema de Informações Geográficas). A paisagem mostrou mudanças nas unidades de zona urbana e pastagem, assim como crescimento urbano sobre a matriz de pastagem. Não foram observadas alterações nas áreas de floresta remanescente e eucalipto. Há casos distribuídos espacialmente com uma tendência a formar aglomerados. Conclusão:Observaram-se casos de dengue espacialmente agrupados na região norte da cidade, onde novos bairros surgiram nos últimos anos, acompanhando o crescimento populacional sem estrutura adequada de urbanização e planejamento. Além disso, o crescimento urbano reduziu a margem de cursos d?água e forneceu um solo nu, adequado para o acúmulo de lixo e a formação de criadouros de mosquitos. Fica mais uma vez constatado que políticas públicas eficientes e planejamento urbano adequado podem reduzir o impacto da dengue em regiões endêmicas...

To analyze the spatial and temporal dynamics of dengue in Coronel Fabriciano, Minas Gerais State, Brazil, and to associate cases to the growth of urban areas and loss of natural areas in recent years. Methods: This is a descriptive, exploratory study, with a quantitative approach. Dengue cases of 2009 were obtained from the Health Municipal Secretariat, including the suspected and confirmed cases. Shape files were obtained, containing information about the municipal boundary, boundary of the urban area, census tracts, areas with buildings and natural areas. Based on the distribution of dengue cases, the Kernel estimator was used to measure data dispersion. Results: Dengue cases reported were georeferenced in GIS (Geographic Information System) environment. The landscape showed changes in the units of urban area and pasture, as an urban growth over the pasture matrix. No changes were observed in the areas of remaining forest and eucalyptus. There are cases spatially spread with a tendency to form clusters. Conclusion: Cases of dengue were observed spatially clustered in the northern region of the city, where new neighborhoods have emerged in recent years, following the population growth without proper structure of urbanization and urban planning. In addition, urban growth have reduced the margin of watercourses providing a bare soil, suitable for accumulation of trash and formation of breeding sites for mosquitoes. Efficient public policies and appropriate urban planning might reduce the impact of dengue in endemic regions...

Analizar la dinámica espacial y temporal de la dengue en Coronel Fabriciano, Minas Gerais, Brasil, y asociar los casos al crecimiento de las áreas urbanas y la pérdida de áreas naturales en los últimos años. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo, exploratorio, de abordaje cuantitativo. Los casos de dengue relativos a 2009 fueron obtenidos de la Secretaria Municipal incluyéndose los sospechosos y los confirmados. Se obtuvieron shape files conteniendo informaciones sobre el limite municipal, límite de área urbana, sectores censitarios, áreas com construcciones y áreas naturales. Basado en la distribución de los casos, el estimador de Kernel fue utilizado para medir su dispersión. Resultados: Los casos de dengue notificados fueron georeferenciados en ambiente SIG (Sistema de Informaciones Geográficas). El paisaje mostró cambios en las unidades de zona urbana y pasto así como el crecimiento urbano sobre la matriz de pasto. No fueron observadas alteraciones en las áreas de floresta remaneciente y de eucalipto. Hay casos distribuidos espacialmente con una tendencia a formar aglomerados. Conclusión: Se observaron casos de dengue espacialmente agrupados en la región norte de la ciudad donde nuevos barrios surgieron en los últimos años acompañando el crecimiento poblacional sin estructura adecuada de urbanización y planeamiento. Además, el crecimiento urbano redujo el margen de cursos de agua y forneció un suelo desnudo adecuado para el acumulo de basura y la formación de criaderos de mosquitos. Se queda una vez más constatado que políticas públicas eficientes y planeamiento urbano adecuado pueden reducir el impacto de la dengue en regiones endémicas...

Análise da prevalência de cryptosporidium spp. Em animais de companhia de idosos. Estudo de caso: Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil / Análisis de prevalencia de cryptosporidium spp. En animales de compañía de mayores. Estudio de caso: Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil / Analysis of the prevalence of cryptosporidium spp in companion animals of elderly people Case study: Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil

A criptosporidiose é uma importante zoonose responsável por manifestações clínicas de diarreias e gastrenterites associadas à dor abdominal, em seres humanos e animais domésticos, causada por protozoários oportunistas do gênero Cryptosporidium. Foi pesquisadaa prevalência de criptosporidiose em gatos domésticos de companhia de idosos (acima de 60 anos de idade) de ambos os sexos, residentes no município de Teresópolis, Rio de Janeiro, e que compareceram a um posto de vacinação do município no período da vacinação contra gripe de 2009 e 2010. Foi realizada uma análise univariada e uma regressão logísticaincondicional. Como instrumentos de coleta de dados foram utilizados o questionário e a coleta de amostras fecais das pessoas participantes e de seus felinos. Os resultados apontaram que a prevalência de diarreia nos idosos foi 29,4por cento e, nos felinos, 24,5por cento. Foi identificada presença de 1 ou mais oocistos em 16,7por cento dos idosos e 12,7por cento dos felinos. A análise da razão de prevalência de diarreia evidenciou uma forte associação em idosos (RP igual 4,37, IC a 95por cento: 2,67-7,16), porém com menor força de associação, mas ainda com significância estatística para felinos (RP igual 2,16, IC a 95por cento: 1,06-4,39). Por imunofluorescência confirmada pelo PCR houve semelhante força de associação em idosos (RP igual 4,43, IC a 95por cento: 3,04-6,45), porém observou-se um aumento na força de associação para felinos (RP igual 4,67, IC a 95por cento: 3,9-6,81). Concluiu-se que são preocupantes, mas importantes para a saúde pública, os achados desta pesquisa, por demonstrarem a relação zoonótica do Cryptosporidium spp. presente nas amostras fecais dos animais de companhia do grupo populacional de idosos estudados.

Cryptosporidiosis is an important zoonosis responsible for clinical signs ofdiarrhea and abdominal pain associated with gastroenteritis in humans and domestic animals caused by opportunistic protozoa of the genus Cryptosporidium. It was investigated the prevalence of cryptosporidiosis in domestic cats in companion of elderly (over 60 years of age)of both sexes, residents in Teresópolis, Rio de Janeiro, who attended a vaccination post in the municipality during the period of vaccination against influenza in 2009 and 2010. Unvaried analysis and unconditional logistic regression were performed. The data collection instrumentsused were the questionnaire and the collection of fecal samples from the people participating and from their cats. Results showed the prevalence of diarrhea in the elderly was 29.4percent and 24.5percent in cats. It was identified the presence of one or more oocytes in 16.7percent of elderly and 12.7percent in cats. The prevalence of diarrhea showed a strong association in the elderly (PR equal 4.37, 95percent CI: 2.67 to 7.16), but lower strength of association, but still statistically significant for felines (PR equal 2.16, 95percent CI: 1.06 to 4.39). For immunofluorescence confirmed by PCR was similar strength of association in the elderly (PR equal 4.43, 95percent CI: 3.04 to 6.45), but there was an increase in the strength of association for cats (PR equal 4.67, 95percent CI: 3.9 to 6.81). It was concluded that the findings of this research are disturbing, although very important to public health, for demonstrating the relationship of zoonotic Cryptosporidium spp. present in fecalsamples of companion animals from the elderly people studied.

La criptosporidiosis es una zoonosis importante responsable por las manifestaciones clínicas de diarrea y gastroenteritis asociadas al dolor abdominal, en seres humanos y animales domésticos, causadas por protozoos del género Cryptosporidium oportunista. Se investigó laprevalencia de la infección en gatos domésticos de compañía de personas mayores (con más de 60 años de edad) de ambos sexos, residentes en el municipio de Teresópolis, Rio de Janeiro, y que comparecieron al centro de vacunación del municipio, durante el período de vacunación contra la influenza de 2009 a 2010. Se realizó un análisis univariada y una regresión logística incondicional. Como instrumentos de recolección de datos se utilizó el cuestionario y muestras de heces delas personas participantes y de sus felinos. Los resultados mostraron la prevalencia de diarrea en mayores fue de 29,4por ciento y 24,5por ciento en los felinos. Fue identificada la presencia de uno o más quistes en 16,7por ciento de los mayores y 12,7por ciento en los felinos. El análisis de la razón de prevalencia de diarrea mostró una fuerte asociación en mayores (RP igual 4,37, IC a 95por ciento: 2,67 a 7,16), pero con menor fuerza de asociación, pero estadísticamente significativa para los felinos (RP igual 2,16, IC a 95por ciento: 1,06 a 4,39). Por imunofluorescência confirmada por el PCR hubo semejante fuerza de asociación en mayores (RP igual 4.43, IC a 95por ciento: 3,04-6,45), pero, se observó un aumento en la fuerza de asociación para los felinos (PR igual 4, 67, IC a 95por ciento: 3,9-6,81). Se concluye que los resultados deesta investigación son preocupantes, pero importantes para la salud pública, por demostrar la relación de enfermedades zoonóticas de Cryptosporidium spp. presentes en las muestras fecales de animales de compañía de la población de mayores estudiados.

Análise de risco da ingestão de cádmio por consumidores de pescado em lagoa costeira sub-tropical, Baía de Sepetiba-SE, Brasil / Risk analysis of cadmium intake by fish consumers in a sub-tropical coastal lagoon, sepetiba bay-se, Brazil

Objective: To estimate the risk of cadmium (Cd) contamination through the ingestion of fish by a population of fish consumers in Sepetiba Bay-SE, Brazil. Methods: We estimated the risk of cadmium intake for fish consumers in the study area. For control purposes we based it on fish consumption by the population, making it possible to estimate the probability and risk due to cadmium intake by means of the assessment of hazard quotient (HQ). Results: The risk for cadmium intake was 110 times greater than that found in control population. The HQ was 0.11, and compared with control population, which is located around the area of study, the risk ratio was 0.001. The increased risk may be reflected in renal disease, although these have not been shown to be associated with exposure to Cd. Conclusion: The fishermen who work in Sepetiba Bay have a risk about 110 times greater for cadmium contamination than the population that consumes fish for 48 days per year (average).

Objetivo: Estimar o risco de contaminação por cádmio (Cd) através da ingestão de peixe em população consumidora de pescado, na Baía de Sepetiba-SE, Brasil. Métodos: Estimouse o risco de ingestão de cádmio para os consumidores de peixe da área de estudo. Para o controle, baseou-se no consumo de peixe pela população brasileira, tornando possível estimar a probabilidade e risco devido à ingestão de cádmio por avaliação do quociente de perigo (HQ). Resultados: O risco para a ingestão de cádmio foi 110 vezes maior do que o encontrado no controle populacional. O HQ foi de 0,11; e quando comparado com o controle da população, que está localizado ao redor da área de estudo, o risco obtido foi de 0,001. O risco aumentado pode ser refletido nas doenças renais, embora estas não tenham se mostrado associadas à exposição ao Cd. Conclusão: Os pescadores que trabalham na Baía de Sepetiba têm um risco cerca de 110 vezes maior de contaminação por cádmio do que a população que consome peixe por 48 dias por ano (média).